第7章降壓藥的原理是什麽(降壓藥降血壓的原理是什麽)

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地平類降壓藥的機製原理

地平類降壓藥屬於鈣拮抗劑，根據藥物核心分子結構和作用於L型鈣通道不同

的亞單位，鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平為代表，後者

有維拉帕米和地爾硫草。其降壓作用主要通過

阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮一收縮偶聯，

降低阻力血管的收縮反應性。鈣通道阻滯劑還能減輕血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和a腎上腺素

能受體的縮血管效應，減少腎小管鈉重吸收。鈣拮抗劑降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅

度相對較強，短期治療一般能降低血壓10％～15％，劑量與療效呈正相關關係，療效的個

體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。除心力衰竭外鈣拮抗

劑較少有治療禁忌證。對血脂、血糖等代謝無明顯影響，長期控製血壓的能力和服藥依從

性較好。相對於其他種類降壓藥物，鈣拮抗劑還具有以下優勢：在老年患者有較好的降壓

療效；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類抗炎症藥物不幹擾降壓作用；在嗜酒的患者也

有顯著降壓作用；可用於合並糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療時還具有抗動

脈粥樣硬化作用。主要缺點是開始治療階段有反射性交感活性增強，引起心率增快、麵部

潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其使用短效製劑時。非二氫吡啶類抑製心肌收縮及自律性和

傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心髒傳導阻滯患者中應用。

利尿降壓藥 利尿為什麽可以降壓

病情分析:利尿降壓藥的降壓原理是能排鈉、利尿，使血容量減少，心髒血液輸出量下降，血壓下降。 意見建議:利尿降壓藥利尿降壓藥分強效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。強效利尿劑如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁苯氧酸)等。 噻嗪類包括氯噻嗪、氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、環戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等。臨床上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶。

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